Fistula v vagini (med vagino in mehurjem ali rektumom): zdravljenje z drogami ali operacijo?

Zdravljenje in preprečevanje fistule v vagini

Fistula je patološki kanal, sporočilo, ki se tvori iz različnih razlogov med dvema sosednjima votlima organoma ali votlinoma. Relativno pogosta patologija. Fistula v vagini je lahko prirojena bolezen, v tem primeru se zdravljenje izvaja tudi v otroštvu. Pri odraslih ženskah so take formacije najpogosteje travmatične narave: posledica zapletene dostave, kirurških posegov, vnetnih procesov danke in podobnega. Kako pravilno ravnati s to boleznijo?

Vzroki fistule v vagini

Z oblikovanjem prirojenih fistul v deklicah se patologija začne po rojstvu manifestirati, zato opazijo skoraj takoj, manj pogosto – v obdobju od 3 do 4 mesece. Takšne fistule se praviloma zdravijo dovolj uspešno in nato ne dajejo relapsov. Vzroki za nastanek takih poročil so motnje v razvoju organov v prebavnem traktu in vagini. Na neki stopnji nastane nepopolna fuzija celic in kanalov, zaradi česar se oblikujejo fistule.

Kar zadeva nastanek patoloških fistul v ženskah reproduktivnega obdobja, so pridobljene narave.To olajšuje zelo tesna razporeditev medeničnih organov, pogosto so ločeni drug od drugega le z majhnim septumom vezivnega tkiva. Vagina meji na hrbtu z rektumom. Spredaj – z sečnico, mehurjem in ureterji. Tudi zankah majhnih in velikih črevesja se lahko približajo vagini. Med temi deli lahko nastanejo fistule.

Priporočamo branje članka o ženskah z vulvi. Iz nje boste spoznali vzroke bolezni in simptome, diagnoze in metode zdravljenja ter preventivne ukrepe.

Poškodba po porodu

To je eden od pogostih vzrokov za nastanek fistul pri mladih dekletih. Praviloma je njihova delovna sila težavna, dolga, s številnimi prekinitvami ali z uporabo dodatnih tehnik (uporaba porodničnih klešč, vakuumskih odvijalnikov itd.). V večini primerov nastanejo fistule po šivanju zadnjega stene vagine in s solzami 3 in 4 stopinje perineuma.

Patološke anastomoze po rojstvu se lahko oblikujejo brez predhodnih travm. Včasih je dovolj dolgo, da najdejo plod v isti ravnini.V tem primeru prekomerno stiskanje tkiv, njihova ishemija in nato nekroza in posledično fistula.

Faktorji tveganja za nastanek travmatičnih poškodb in kasnejših patoloških fistul so naslednji:

  • neenakost glede velikosti ženskega medeničnega dna in otrokovih parametrov;
  • veliko in ogromno sadje;
  • primarna ali sekundarna šibkost delovne aktivnosti;
  • vznemirjen porod;
  • neustrezna predstavitev ploda;
  • dolgi brezvodni interval (fetalni mehur je nekakšna "vzglavnik" med otrokom in medeničnimi organi ženske, zaradi česar ne doživljajo tako močnega pritiska).

Postpartalne fistule se učinkovito odzovejo na zdravljenje. Vse je v strukturi. Značilno je, da sta vstop in izstop na isti ravni v vagini in danki, zato se nekateri zapleti zelo redko razvijajo (npr. Otekanje, abscesi rektovaginalno območje itd.). Enako velja za večino fistul, ki nastanejo po operaciji.

Popolnoma nasprotna slika za poškodbe, kot je "padec na štetje". Tukaj ima fistulozni potek veliko vej in odstopanj, pogosto so proge, abscesi itd. Ponavadi se ponavljajo tudi po radikalnem zdravljenju.

Fistule po operativnih posegih

Druge operacije na medeničnih organih lahko vodijo tudi do nastanka fistuloznih prehodov. Te vključujejo:

  • Intervencije za prolapce spolovil, urinske inkontinence. V takih operacijah se tkiva vagine ločijo od bližnjih struktur. Zelo blizu mesta pogosto povzroči naključno poškodbo ali šivanje.
  • Supravaginalne amputacije maternice in ekstirpacijo. Pogosteje po takšnih operacijah se pojavijo fistule med črevesnimi zankami in vagino pri tistih ženskah, ki trpijo zaradi Crohnove bolezni, ulceroznega kolitisa ipd.
  • Po odstranitvi ciste vagine.

Fistula po vnetju v medenici

Različni vnetni procesi v majhni medenici z neustreznim zdravljenjem ali celo njeno odsotnostjo lahko privedejo do nastajanja fistule. Najpogostejše so naslednje bolezni:

  • paraproctitis in proktitis,
  • zaplete analnih razpok,
  • divertikulitis in nekatere druge.

Drugi vzroki za pojav fistule

Fistule se lahko oblikujejo po drugih patoloških pogojih. Če torej odkrijete takšne napačne premike, je treba tudi izključiti naslednje točke:

  • maligni tumorji anorektalne regije (vključno z rektumom);
  • nedavni programi radioterapije za to območje;
  • travma spolnega odnosa (vključno s posilstvom);
  • kemične ali termične opekline in podobno.

Klasifikacija notranjih fistul glede na obliko in lokacijo

Fistule so razvrščene na lokacijo svojih prodajnih mest, pa tudi s katerimi organi ali vdolbine sodelujejo pri njihovi ustanovitvi.

Glede na višino na zadnji strani vagine so usta, so:

  • Nizka (ne presega 3 cm od praga);
  • srednja (na višini od 3 do 6 cm);
  • visoka (na razdalji več kot 6 cm).

S poročili o katerih organih majhnega medeničnega dna so dodeljeni:

  • rektovaginalni – najpogostejši, ki se nahaja med rektumom in vagino;
  • Cistovaginalni – vključen je mehur;
  • uretrovaginalnye – povezati z sečnino;
  • ureterovaginalnye – komunicirajo z urejevalci;
  • tankega črevesja in debelega črevesja – z zankami majhne in debele črevese.

Oglejte si video o vaginalnem rektalni fistuli:

Simptomi fistule pri ženskah

Fistule se ne tvorijo takoj po porodu ali poškodbah. Njihova izobrazba zahteva čas – od 2 do 3 tedne do nekaj mesecev. Toda nekateri simptomi se lahko pojavijo takoj, na primer s hkratno okvaro sfinktera danke, ženska bo takoj po poškodbi opazila popolno ali delno inkontinenco blata in plinov.

Vse fistule, ne glede na izvor, imajo približno enako klinično sliko. Glavni simptomi so naslednji:

  • Sprostitev plinov iz nožnice v običajnem stanju ali pod napetostjo. Procesu lahko spremljajo nekateri zvoki ali ne.
  • Odpadanje tekočih iztrebkov iz vagine. Trdne mase praviloma ne prehajajo, ker v večini primerov pomanjkljivosti imajo majhne dimenzije. Ampak to ni nemogoče.
  • Izpust urina. To je lahko občasno uhajanje (če je fistula visoko) ali trajna (z nizko ugotovitvijo).
  • Zaradi stalnih izločkov ženske lahko tvorijo maceracijo kože perineuma in notranjih stegen. V teh krajih se lahko pridružijo tudi okužbi, ki bo poslabšala klinično sliko.
  • Moteno konstantno vnetje v vagini – kolpitis, drobovje itd. Morda celo razširili v maternično votlino, jajcevodih in jajčnikih s tvorbo hidrosalp, piosalpij in abscesov. Nedavne pogoje lahko spremlja povečanje telesne temperature, pojav slabosti, letargija in drugih simptomov zastrupitve. Potrebujejo kirurško zdravljenje, včasih z odstranitvijo maternice.
  • Kronični ponavljajoči se infekcijski procesi v sečnem sistemu. Lahko je cistitis, pielonefritis, uretritis itd. Vse je odvisno od lokacije fistule, njenega recepta in velikosti.
  • Skupno klinično sliko lahko spremlja motnja delovanja sfinkterja rektuma z inkontinenco iztrebkov in plinov. Posebej pogosto se to zgodi z obsežnimi poškodbami in poškodbami po porodu, z razhajanjem šivov itd.
  • Ženska je prisiljena omejiti svoje spolno življenje zaradi vseh takšnih izločkov in vnetnih procesov. Posledično lahko pride do težav v družinskem življenju.
  • Skupaj z vsemi obstaja psihološka disonanca, ki lahko prehaja v vse vrste duševne travme.

V klinični sliki bolezni lahko prevladujejo ti ali drugi simptomi. Vse je odvisno od tega, kako in kje je fistula, katere vsebine prehaja skozi to.

Diagnoza problema

Osumljenec takšnih pogojev lahko temelji na pritožbah ženske. Prav tako je mogoče nadzorovati postopek celjenja ran po operacijah in porodu, preveriti, ali so se pojavile fistule.

Izbira metode raziskovanja bo v veliki meri odvisna od organov, ki so vključeni v patološki proces. Glavne diagnostične manipulacije so naslednje:

  • Ginekološki pregled. Preučevanje zadnje stene vagine je preprost postopek, jasno določitev fistule je mogoče jasno določiti.
  • Rektomonoskopija – pregled rektuma in sigmoidnega kolona s pomočjo posebnih instrumentov.
  • Po potrebi – kolonoskopija (popoln pregled črevesja s posebno opremo) ali irigoskopija (v nasprotju s pomočjo barijeve suspenzije, pijane znotraj in kasnejše izpostavljenosti rentgenskim žarkom). Izvedeni, da izključijo Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis itd. Perforacije črevesja v krajih njihove lokacije lahko neposredno vodijo do nastajanja fistule.
  • Fistulografija – "barvanje" fistuloznih kapi s posebnimi kontrastnimi rešitvami. Postopek pomaga prepoznati vse poti in smeri patoloških sporočil.
  • Cistoskopija – pregled mehurja in sečnice. Po potrebi se urografijo in drugim opravijo.
  • Če se sumi na nefisticiranega sfinkterja rektuma, se izvede anorektalna manometrija, elektromiografija, sfinkterometrija in podobno.

Seznam pregledov je mogoče spremeniti, dopolniti glede na klinično sliko bolezni in spremljajoče simptome.

Operacija je edini način za ozdravitev fistule

Konzervativni ukrepi ne bodo povzročili zaprtja fistuloznih kapi v 95% primerov. Edino radikalno zdravljenje je operacija. Količina, tehnika in stopnje se lahko močno razlikujejo glede na lokacijo fistule in njene vrste. Podobno se za posredovanje uporabljajo različni dostopi:

  • vaginalni,
  • rektalno,
  • perineal,
  • abdominalne in druge.

Uporabljate lahko naslednje možnosti kirurškega zdravljenja:

  • Enostopenjsko delovanje. S to izbrano pot se takoj odstranijo fistule in vsi možni pogoji za ponovitev.Vzporedno je mogoče opraviti levatoroscopy in sfinkteroplastiko (z odpovedjo mišice, ki zapira anus). Te operacije imajo v večini primerov nonclassično izvedbo, včasih je treba opraviti avtotransplantacijo – izposojo lopute tkiva za zapiranje napak.
  • Dvostopenjske operacije. Izvedejo se, če ima plovne poti ali izstop iz fistuloznega seveda očitne znake vnetja, za to granulacijo so značilne proliferacija tkiv. V takih primerih se najprej izvede kolostomija. Bistvo metode je, da se črevesna zanka odreže na določeni ravni in da je izstopna luknja pritrjena na sprednjo trebušno steno. Tako črevesne mase ne zapustijo rektuma, ampak se bodo po kolostomiji premaknile v poseben rezervoar, ki je pritrjen na prednjo trebušno steno.
  • Po 2 do 3 mesecih se vnetje na mestu fistule pojavi ob ozadju zdravljenja, lahko izvedete potrebne kirurške posege. Po tem, še vedno obstaja nekaj časa, da se ozdravi. Čim prej se odstrani kolostomija, obnovi se običajen prehod črevesne vsebine.

Ko se po zdravljenju lahko vrnete v normalno stanje

Ko ženska lahko vodi svoj običajen način življenja, je v veliki meri odvisna od načina zdravljenja, ki jo je prejela. Najkrajše obdobje traja od 2 do 3 tedne, največ do enega leta. V zadnjem primeru govorimo o namestitvi kolostomije. Takšno zdravljenje zagotavlja vsaj tri resne operacije, med katerimi lahko ženska vodi precej aktiven življenjski slog.

Preprečevanje ponovitve fistule

Če ne upoštevate priporočil zdravnika ali glavnega problema, ki je povzročil, da se fistula ne odpravi, je možen ponoven pojav bolezni. Za preprečitev ponovitve bolezni je treba izključiti naslednje točke:

  • Moralo bi biti pravočasno za zdravljenje vnetnih bolezni vagine, sečnega sistema in rektuma.
  • Potrebno je opazovati prehrano, bogato s prehranskimi vlakninami, za redno blato. Kronična zaprtost bo poslabšala razliko v tlaku v rektumu in vagini, kar povzroči povratno fistulo.
  • Po kirurškem zdravljenju je dovoljeno celo načrtovati nosečnost, vendar je metoda dostave le carski rez, saj je tveganje za zlom in ponovitev bolezni visoka po naravni hitrosti.
  • Treba je preprečiti šibkost mišic medeničnega dna, na primer Kegel.
  • Potrebno je zdraviti sočasno bolezni (Crohnova bolezen itd.), Kar lahko povzroči nastanek fistule, včasih na drugem mestu.

Pri menstruaciji priporočamo branje članka o kolitisu. Iz nje boste spoznali bolezen in njen učinek na menstrualni ciklus, vzroke patologije in njeno zdravljenje.

Vaginalna in rektalna ter druge vrste fistule so neprijetne in v mnogih pogledih spreminjajo način življenja ženske in njeno psihološko stanje bolezni. Pravilno razpoloženje za rojstvo, strogo upoštevanje vseh priporočil med njimi in kompetentno šivanje ran je osnova za preprečevanje bolezni. Prav tako morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč, če imate težave z rektumom, urinarnimi organi. V mnogih pogledih pomaga preprečevati nastanek patoloških anastomoz.

Kot ta objava? Prosimo, delite s prijatelji:
Dodaj odgovor

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: