Amenoreja pri mladostnikih: primarno in sekundarno, vzroki za nastanek, zdravljenje

Primarna in sekundarna amenoreja pri mladostnikih: znaki, simptomi in zdravljenje

Pogosto le v času pubertete pri mladostnicah obstajajo odstopanja v razvoju, ki pa so do te točke bili asimptomatični. Običajno se menstrualna funkcija prilagodi pri starosti od 9 do 16 let, v dveh letih od trenutka menarhega pa je možen neuspeh v fiziološkem ciklusu. Amenoreja je odsotnost menstruacije šest mesecev ali več. Zakaj se to stanje pojavi? Kako nevarna je amenoreja pri mladostnikih in kako jo zdraviti?

Vrste in znaki

Seksualno zorenje je postopen proces. Na prvi stopnji deklica začne spreminjati zaznamek mlečnih žlez (izolacija in temnejša regija). Po tem so lasje na spolovilnem področju in podlakti in iz genitalnega trakta se začne pojavljati leukoreja. Vzporedno s tem se spreminja otrokovo psiho, zaznavanje drugih in tako naprej. Zadnja faza pubertete je prilagoditev menstrualne funkcije.

Prvi meseci v normi bi morali iti dekle ne prej kot 9, vendar najkasneje 16 let. Tudi ti parametri se lahko nekoliko spremenijo zaradi ustavnih in nacionalnih značilnosti.

V primeru, da v 16-ih letih ni menstruacije, bi morali govoriti o primarni amenoreji.Razlogi za razvoj takega stanja so številni – od malformacij do patologije centralnega živčnega sistema.

Če se je dekle začelo v predpisanem obdobju, potem pa je odsoten 6 mesecev ali več, je to sekundarna amenoreja pri mladostnikih. V večini primerov ima boljšo prognozo in možnosti za vzdrževanje normalne reproduktivne funkcije so še višje v primerjavi s primarno.

Pomembno je vedeti, da ima deklica dve leti po nastopu menstrualne funkcije različne motnje menstrualnega ciklusa, vedno pa se ne vzpostavi takoj od 21 do 35 dni, običajno trajanje kritičnih dni pa do 3 do 5 dni. Mogoče kot zamude in skrajšanje obdobja – telo se navadi na nove pogoje. Toda vsaka takšna napaka ne sme biti prisotna po dveh letih od začetka menarhe.

Vzroki za amenorejo

Na koncu, da bi ugotovili, zakaj ima punca nepravilnosti v menstruacijskem ciklusu, lahko po izvedbi vsaj minimalnega pregleda opravi samo strokovnjak. Toda prej je problem ugotovljen, bolj verjetno je, da ga rešite na najugodnejši način z možnostjo rojstva zdravih otrok v prihodnosti.

Razlikovamo lahko naslednje štiri skupine vzrokov za amenorejo:

  • Različne vrste funkcionalnih kršitev, s katerimi se spoprijemanje ni vedno enostavno. Toda glavna stvar je, da v tem primeru ni nobenih težav v strukturi in glavnem delu žlez in podobnih struktur.
  • Motnje hipofize ali hipotalamusa. To je lahko pridobljena težava in prirojena.
  • Kršitev razvoja gonad. V tem primeru opazimo videz praktično zdravega dekleta z resnimi spremembami njenega genskega materiala.
  • Identifikacija razvojnih pomanjkljivosti spolnih organov.

Oglejte si video o simptomih in vzrokih za amenorejo:

Funkcionalne kršitve

Posebno pri dekletih v obdobju spolne funkcije je delo vseh organov odvisno od njenega načina življenja in pridobljenega genskega materiala. Amenoreja lahko povzroči naslednje:

  • Ustava deklice. Torej, če je bila pri enem od najbližjih rojstev opazna tudi zamuda pri seksualnem razvoju, tako v ženski kot v moški liniji ter brez kršitve reproduktivne funkcije in drugih nepravilnosti, je verjetnost takšnega otroka tudi velika. Med pregledom ne opazimo nobenih nepravilnosti.V tem primeru se pogosto pojavijo prve menstruacije v 18 letih. Takšne deklice se razlikujejo od svojih vrstnikov v nekaterih infantilizmu, čeprav se genitalije razvijajo glede na starost. Vedno je primarna amenoreja pri mladostnikih.
  • V ozadju anoreksije. Znano je, da je primanjkljaj hranil telo poskuša zmanjšal prihodke vse svoje funkcije, vključno z "oslabljenega" reproduktivni sistem, kot nosečnosti in rojstva zdravega otroka potrebuje veliko moči in energije. Upoštevati je treba tudi, da maščobno tkivo sodeluje pri metabolizmu estrogenov in njegova pomanjkljivost vodi poleg različnih motenj. Posledično obstaja funkcionalna amenoreja.

Motnje hipofize in hipotalamusa

Hipofize in hipotalamus izločajo veliko število zdravilnih učinkovin, ki uravnavajo delovanje mnogih organov. Kar se tiče jajčnikov, so gonadotropini. Tudi hipofiza povzroča prolaktin, ki je odgovoren za preoblikovanje mlečnih žlez med dojenjem. Kršitev nastajanja teh snovi in ​​spremembe občutljivosti tkiv povzročajo okvare menstruacijskega cikla:

Vzroki za neuspehZakaj se to dogaja?
HiperprolaktinemijaPatologija je povezana z dejstvom, da zaradi nekega razloga (funkcionalnega ali tumorja hipofize) obstaja povečana tvorba hormona. Deklica sploh ne čuti nobenih simptomov, vendar se pojavi amenoreja. Pogoj je povezan z dejstvom, da povečana raven prolaktina spremeni proizvodnjo gonadotropinov, kar vpliva na delovanje jajčnikov. Tudi hiperprolaktinemija se lahko pojavi na podlagi hipotiroidizma (nezadostne funkcije ščitnice), patologije nadledvične žleze in drugih bolezni.
Kalmanov sindromZnačilen zaradi kombinacije amenoreje in pomanjkanja vonja. Tudi opazna eunuhoidna fizika (dolge roke, visoka rast, nerazvitost spolnih značilnosti itd.). Kalmanov sindrom je povezan z gensko mutacijo in je dedna bolezen.
Adipozno-genitalna degeneracijaPovezan je z motnjami hipotalamusa in hipofize. Posledično v kontekstu nenadzorovane debelosti ni pravočasnega spolnega zorenja. Mentalni razvoj ne trpi in ustreza starosti.
Lawrence-Muneov sindromZnačilen je zaradi zaostanka pri spolnem razvoju, prisotnosti debelosti in zmanjšane inteligence, pa tudi sprememb v fundusu, povečanju števila prstov in prstov ter nekaterih drugih simptomov. To patologijo pogosto spremljajo tudi druge malformacije notranjih organov, ki povzročijo smrt v puberteti.

Spreminjanje genetskega materiala deklet

Pogosto pred začetkom pubertete je težko opaziti odstopanja v genskem materialu. Teen amenoreja postane priložnost za poglobljen pregled, zato se določi patologija. Običajno naj bi bil set XX. Spremembe so lahko naslednje:

  • Sindrom Shereshevsky-Turner je prisoten samo en X-kromosom. Ta patologija se pojavlja pri enem od 2000-4000 novorojenih deklet. Za to je značilna nizka rast deklet, debel vrat s pterygoidnimi gubami. Spolni znaki niso izraženi ali opazni, mlečne žleze niso razvite. Zaradi tega je namesto jajčnikov prisotno le imitacija vezivnega tkiva in zato ni potrebnih hormonov.
  • Za Svayerjev sindrom in feminizacijo testisa je značilno dejstvo, da navzven videz deklice z zamudo pri spolnem razvoju in pri študiji genskega materiala – moški podatki, tj. XY. Toda hkrati v krvi ni spolnih hormonov. Najpogosteje pred patuloznim obdobjem patologija ni določena zaradi pomanjkanja specifičnih simptomov. Po razjasnitvi samoodločbe in občutka je potrebno hormonsko nadomestno zdravljenje in včasih tudi kirurško poseganje.
  • Sindrom rezistentnih jajčnikov povzroči oster padec občutljivosti slednjega na pH hipofize. To je posledica mutacije genov. Zaradi tega imajo deklice z normalnim razvojem zunanjih in notranjih spolnih organov težave z menstruacijo – primarno ali sekundarno amenorejo v adolescenci. Te spremembe povzročajo neplodnost zaradi odsotnosti ovulacije.
  • Pomanjkljivost pri delu nekaterih encimov povzroči motnje nastajanja spolnih hormonov in ustrezne klinične spremembe. Običajno se estrogeni tvorijo iz androgenov, in če se to ne zgodi, potem obstajajo znaki virilizacije – povečana kosmatost pri moškem tipu, povečanje klitorisa in drugi.
  • Sindrom policističnih jajčnikov (Stein-Leventhal) vodi tudi do različnih stopenj amenoreje. Toda prava narava patologije ni jasna. Bolezen je večplastna in se kaže v različnih stopnjah cističnih sprememb v jajčnikih, kršitvi hormonskega ozadja in neplodnosti.

Malformacije spolnih organov

Z normalno splošno počutje in dobro funkcijo jajčnikov lahko dekleta povzročijo različne malformacije genitalnih organov, kar povzroči sekundarno amenorejo. Glavne napake so povezane z naslednjimi spremembami:

  • Nerazvrščenost zgornjega dela vagine in maternice. V tem primeru spodnja tretjina omogoča celo normalno spolno življenje. Nosečnost v takih primerih je možna le z uporabo IVF, še zlasti z nadomestnim materinstvom.
  • Atresija (zoženje in okužba) cervikalnega kanala, vagine in tudi prekomerno gosta himena. V takšnih situacijah se oblikuje dekleova menstrualna kri, vendar ne more priti ven iz maternice ali vagine. Mesečne kopičenja izločkov povzročajo bolečine v spodnjem delu trebuha pri dekletih, včasih z zelo intenzivnim karakterjem.Pri pregledu, vključno z ultrazvokom, so te spremembe jasno vidne in ne povzročajo posebnih težav.

Diagnostika

Skoraj nemogoče je neodvisno ugotoviti, zakaj so se kršitve zgodile.

Vzroki amenoreje pri mladostnikih pogosto izhajajo iz genetskih deformacij in deformacije spolnih organov.

Zato lahko le po specialističnem pregledu dekleta končno odkrije problem. Kompleks študij najpogosteje vključuje naslednje:

  • Standardni pregled z določitvijo teže, višine, ustave, prisotnosti sekundarnih spolnih značilnosti itd.
  • Ultrazvočni pregled medeničnega organov, ki lahko zaznajo nepravilnosti v strukturi notranjih spolnih organov.
  • Funkcionalne raziskave z določitvijo ravni različnih hormonov v krvi. Zahtevana določitev LH, FSH, testosteron, estradiol, kortizola (tvorjen iz nadledvične žleze), progesteron, DHEA, prolaktin, T3 in T4 (sintetiziranega iz žleze ščitnice) in nekatere druge po presoji otroškega ginekologom ali endokrinologu.
  • Po kompleksov ankete se lahko opravljajo z različnimi hormoni vzorca, da se zagotovi, da se telo odziva na njih in nepoškodovane.
  • V prihodnosti je v večini primerov treba opraviti radiografijo lobanje, CT ali MRI možganov s sumom mikrodenoma hipofize ali patologijo turškega sedla.
  • Preiskava fundusa omogoča sumu na nekatere genetske motnje in možganske tumorje.
  • Prav tako je treba določiti kariotip deklice, da izključi kromosomske patologije.

Spekter pregleda se lahko razširi, odvisno od izhodiščnih rezultatov analiz po presoji zdravnika, ki se je udeležil.

Priporočamo, da članek preberete o načinih za mesečno klicanje. Iz nje boste izvedeli, ali je treba vzbuditi menstruacijo in ali je to mogoče, učinkovita zdravila od zamude, uporaba ljudskih zdravil.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje amenoreje pri mladostnikih je neposredno odvisno od vzroka, ki ga je povzročil.

Kompleksna terapija v nekaterih primerih lahko obnovi menstrualno funkcijo in celo normalizira razmnoževalni potencial. Toda nekatere variante z genetskimi spremembami, ki kršijo razvoj genitalnih organov, zahtevajo številne resne kirurške posege.

V mnogih primerih je poznejša nosečnost možna samo z zdravilom IVF, včasih z uporabo nadomestnega materinstva.

Glavna področja konzervativnega zdravljenja so:

  • Ciklična vitaminska terapija, homeopatija in zeliščna zdravila. Na primer, pogosto se uporabljajo ciklodinon, časovni faktor, ciklovit in drugi. Zlasti so učinkoviti pri funkcionalnih motnjah, ki jih povzročajo stres, spremembe v prehrani, ustavne značilnosti in v prisotnosti metabolične patologije, na primer pri diabetes mellitusu in podobnem.
  • Starši naj organizirajo najbolj udobne pogoje za dekliško življenje: po potrebi zmanjšajo fizični in duševni stres, uravnotežijo prehrano itd.
  • Sedativi, od rastlinskih odmerkov do antidepresivov, pomagajo premagati funkcionalne motnje, ki jih povzročajo anoreksija in druge bolezni. Pomembno je normalizirati povezave med hipofizo, hipotalamusom in spolnimi organi, duševnim ravnovesjem. Adaptogeni (eleutherococcus, ginseng in podobno) se dajejo z enakim namenom.
  • Priprave za stimulacijo funkcije jajčnikov, npr. Metionin, glutaminska kislina in drugi.
  • Pogosto na trajni osnovi se hormonsko nadomestno zdravljenje daje s konvencionalnimi peroralnimi kontraceptivi.Takšno zdravljenje je potrebno za simuliranje menstruacijske funkcije in ohranjanje zdravja pri pomanjkanju jajčnikov ali z njo povezanih nepravilnosti.

Amenoreja v mladosti – resna patologija, ki mora biti takoj pozorna in poskušati ugotoviti vzrok za kršitve. Začetek zdravljenja se začne, večje so možnosti za največjo socialno prilagajanje genetskih in drugih resnih poškodb. Na žalost, ohranitev ali razmnoževanje reproduktivne funkcije ni vedno mogoče.

Kot ta objava? Prosimo, delite s prijatelji:
Dodaj odgovor

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: